膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤一例报告
作者：董立明 毕建光
单位：董立明 威海市(264400) 山东省文登中心医院泌尿科; 毕建光 威海市(264200) 山东省威海卫生学校
关键词：
膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤一例报告
患者，35岁，因反复血尿，左肾区不适2年于1995年8月10日入院。3年前无明原因出现无痛性肉眼血尿，伴尿频、尿急，左肾区疼痛不适，在当地镇卫生院拟诊泌尿系感染，服氟哌酸、安洛血治疗，一周后尿色转清，尿频、尿急症状减轻，以后反复出现血尿6次。查体：下腹部有深压痛，未扪及包块，左肾区有叩击痛，尿常规，红细胞满视野，脓细胞10个/HP。B超：左肾盂积水，膀胱左侧壁球形实性占位，约5cm×5cm×6cm，包膜完整，子宫体肌瘤约3cm×2cm×2cm大小。膀胱镜检：膀胱左侧壁球形肿块约5cm×5cm，表面粘膜糜烂，有点状出血左侧输尿管开口不清，右侧输尿管口清。静脉肾盂造影：右肾盂、输尿管显影清楚，左肾盂扩张，输尿管增粗，膀胱左侧壁充盈缺损。泌尿科诊断：膀胱肿瘤。妇科会诊诊断：子宫肌瘤。目前无妇科症状，未行处理。于1998年8月15日在硬膜外麻醉下行膀胱探查术，切开膀胱见膀胱左侧壁有球形肿块，右侧输尿管口清，左侧输尿管开口位于肿块下缘，行肿块及膀胱左侧壁部分切除、输尿管膀胱再植术。病理诊断：粘膜下型膀胱平滑肌瘤。随访3年未见复发。
讨论 膀胱平滑肌瘤临床少见，好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，约30～40岁，约10%合并子宫肌瘤，子宫肌瘤的产生受体内女性激素的影响。诊断主要依据膀胱镜、B超和膀胱造影，必要时可行CT检查。膀胱镜下可见膀胱壁球形包块隆起，若伴粘膜糜烂应与膀胱内乳头状瘤、非乳头状癌和肉瘤相区别，可行活检鉴别。B超能显示肿瘤在膀胱壁的位置，膀胱造影可见膀胱内充盈缺损。术前或术中做组织学活检，明确诊断以决定手术方案。
膀胱平滑肌瘤属良性肿瘤，可行肿瘤剜除或膀胱部分切除，影响输尿管口者可行输尿管膀胱再植术。, http://www.100md.com
单位：董立明 威海市(264400) 山东省文登中心医院泌尿科; 毕建光 威海市(264200) 山东省威海卫生学校
关键词：
膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤一例报告
患者，35岁，因反复血尿，左肾区不适2年于1995年8月10日入院。3年前无明原因出现无痛性肉眼血尿，伴尿频、尿急，左肾区疼痛不适，在当地镇卫生院拟诊泌尿系感染，服氟哌酸、安洛血治疗，一周后尿色转清，尿频、尿急症状减轻，以后反复出现血尿6次。查体：下腹部有深压痛，未扪及包块，左肾区有叩击痛，尿常规，红细胞满视野，脓细胞10个/HP。B超：左肾盂积水，膀胱左侧壁球形实性占位，约5cm×5cm×6cm，包膜完整，子宫体肌瘤约3cm×2cm×2cm大小。膀胱镜检：膀胱左侧壁球形肿块约5cm×5cm，表面粘膜糜烂，有点状出血左侧输尿管开口不清，右侧输尿管口清。静脉肾盂造影：右肾盂、输尿管显影清楚，左肾盂扩张，输尿管增粗，膀胱左侧壁充盈缺损。泌尿科诊断：膀胱肿瘤。妇科会诊诊断：子宫肌瘤。目前无妇科症状，未行处理。于1998年8月15日在硬膜外麻醉下行膀胱探查术，切开膀胱见膀胱左侧壁有球形肿块，右侧输尿管口清，左侧输尿管开口位于肿块下缘，行肿块及膀胱左侧壁部分切除、输尿管膀胱再植术。病理诊断：粘膜下型膀胱平滑肌瘤。随访3年未见复发。
讨论 膀胱平滑肌瘤临床少见，好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，约30～40岁，约10%合并子宫肌瘤，子宫肌瘤的产生受体内女性激素的影响。诊断主要依据膀胱镜、B超和膀胱造影，必要时可行CT检查。膀胱镜下可见膀胱壁球形包块隆起，若伴粘膜糜烂应与膀胱内乳头状瘤、非乳头状癌和肉瘤相区别，可行活检鉴别。B超能显示肿瘤在膀胱壁的位置，膀胱造影可见膀胱内充盈缺损。术前或术中做组织学活检，明确诊断以决定手术方案。
膀胱平滑肌瘤属良性肿瘤，可行肿瘤剜除或膀胱部分切除，影响输尿管口者可行输尿管膀胱再植术。, http://www.100md.com